已回答：HIS软件电子病历软件，病历书写基本规范是什么？
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附录5 护理计划单
姓名： 科别： 病室： 床号： 住院号：
日期
护理问题或
护理诊断
护理目标
护理措施
停止日期
效果评价
签名
附录6 护理记录单
姓名： 科别： 病室： 床号： 住院号：
日期
时间
病情变化及护理记录
签名
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